尽管有大量证据表明在新发转移性去势敏感性前列腺癌 (mCSPC) 患者中，除了雄激素剥夺疗法 (ADT) 之外，强化治疗的有效性，但对其实际应用知之甚少。这项研究调查了加拿大一个大省老年男性对 ADT 强化治疗的真实世界情况。

我们使用加拿大安大略省的全省关联行政数据进行了一项基于人群的回顾性队列研究。包括 66 岁及以上的 新发 mCSPC 患者，并对他们采用基于 ADT 的常规方案、ADT +新型雄激素受体靶向治疗和 ADT +多西他赛的治疗进行了识别和时间分层。

♦ 从2014年到2019年，3556名患者被鉴定为新发 mCSPC。

♦ 大多数患者（n = 2794 [78.6%]）接受了常规 ADT 方案治疗，而399 名（11.2%）患者接受了多西他赛+ADT 强化治疗，52 名（1.5%）患者接受了醋酸阿比特龙加泼尼松（AA+P）治疗。

♦ 接受多西他赛治疗的患者比其他治疗模式的患者年龄更年轻（平均=72.6[4.7]）和更健康(平均CCI评分=0.15[0.7])

♦ 在不同的治疗模式下，社会经济地位没有统计学上的显著差异

♦ 与AA+P和多西他赛强化方案(121ng/mL[IQR=19-485]和152ng/mL[IQR=37-451])相比，接受常规ADT(88ng/mL[IQR=26-346])的患者诊断时PSA水平较低。

♦ 451例（12.7%）患者接受了ADT强化治疗。其中，大多数接受多西紫杉醇治疗(88.5%[n=399])。

ADT强化治疗包括：ADT+AA+P和ADT+多西他赛

♦ 在关键 AA+P试验 (LATITUDE) 前后 ADT 强化的时间分层分析中，AA+P的摄取从0.5%增加到 3.0%，而多西他赛的使用从12.0%下降到 10.0%。研究人群的中位生存期为18个月（四分位范围= 10-31）。

传统/常规ADT队列包括以下治疗模式的患者：单独ADT、单独抗雄激素、ADT加抗雄激素治疗3个月或更少，或ADT加抗雄激素治疗超过3个月

♦ 在22.9个月的中位随访中，有1891例（53.2%）患者死亡（数据未显示）。整个新发mCSPC患者的中位生存期为18个月(IQR=10-31)。

1. 回顾性分析在2015年—2019年诊断为mCSPC的患者，尽管有1级证据和更新指南建议，但只有2%—13%的患者使用醋酸阿比龙和多西紫杉醇，45%—46%的患者只使用雄激素剥夺疗法，和38%—48%的患者仍未经治疗或延迟治疗。

2. 医疗保健资源利用(HRU)在转移发生后增加，导致mCSPC期的健康计划支付的费用比转移诊断前的12个月高出4—5倍: 医疗计划支付的费用从21,201美元增加到108,767美元，医疗保险-FFS的PPPY从16,819美元增加到69,639美元

3. 2015年-2017年vs 2018-2019年：mCSPC诊断的患者接受一线ADT单一疗法从48%下降到43%；阿比龙或多西紫杉醇的总体使用情况在这2个期间保持相似(12%-14%) ；诊断出的患者中醋酸阿比特龙的使用量增加由5%增加至10%，多西紫杉醇的使用量由7%下降至4%。