2021年2月，加拿大泌尿外科协会(CUA)、加拿大泌尿肿瘤组(CUOG)发布了去势抵抗性前列腺癌的管理指南。主要内容涉及雄激素阻断治疗和第一代雄激素受体拮抗剂治疗，非转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗以及转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗。

本文是对此前于2019年6月25日在网上发布的CUA指南的更新。有关更改的简要摘要可在cuaj.ca上找到。

◆在缺乏1级证据的地方，该指南试图提供专家意见，以帮助管理患者。

●  nmCRPC状态的患者应维持ADT治疗。如果患者正在接受这类药物，应该停用第一代雄激素受体拮抗剂(如比卡鲁胺、氟他胺等)(3级，弱推荐)。

●  高危nmCRPC定义为PSA倍增时间（PSADT）＜10个月，预期寿命超过5年，应给予阿帕他胺、恩扎卢胺或达洛鲁胺（1级，强推荐）。

●  对于高危nmCRPC，如果认为不合适或拒绝已获批治疗的，可以尝试观察或使用第一代雄激素受体拮抗剂（3级，弱推荐）。

●  对于非高危nmCRPC，可以尝试观察或二次激素治疗（3级，弱推荐）。

●  未接受nmCRPC治疗的患者，应根据PSADT每6-12个月进行常规影像学检查（3级，弱推荐）。