泌语新言36期丨遗传性前列腺癌易感基因与表型的相关性

时间:2022-08-24

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CASE


前言

   

前列腺癌(HPCa)是男性癌症中最具有遗传性的癌种。本文主要讨论目前关于遗传性前列腺癌易感基因突变型与表型的相关性,以及主动监测作为低风险前列腺癌患者的管理策略。

注意:本文不作为临床治疗决策的依据,仅供学习参考。

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CASE



遗传性前列腺癌(HPCa)易感基因




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据估计,由遗传因素引起的前列腺癌的比例为 5-15%。冰山的上部占 7.4-21%,表示目前已知的基因突变频率,而下部占 79-92%,代表尚未确定的基因部分。除 15、16、21、23 以外,在所有染色体上均发现 HPCa 易感位点。



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CASE


遗传性前列腺癌易感基因突变与基因型-表型的相关性



1.HOXB13基因

G84E突变在欧洲家族中更为普遍,非洲(G216C和R229G)和亚洲(G135E)人群中也检测到了额外的HOXB13突变,但这些突变对PCa风险的频率和影响仍有待证实。

2.BRCA基因

HPCa中发现的

BRCA2基因中:64%为移码突变,31%为错义突变,5%为剪接变异。

BRCA1基因中:63%为错义突变,31%是移码突变,6%是由剪接突变引起的。

总的来说,BRCA2 突变至少增加了 3 倍患前列腺癌风险,而BRCA1突变导致的风险较低。

3.CHEK2

HPCa 中发现CHEK2基因:44%是移码突变,31%是错义突变,25%是剪接变异。其中CHEK2c.1100delC 突变是最常见突变, c.1100delC突变和I157T分别使患前列腺癌风险增加了3.3%和1.8%

4.ATM

HPCa中发现ATM基因:50%是错义突变,37%是移码突变,13%是剪接变异。ATM变异与HPCa疾病的侵袭性和致死性表型相关。最近,ATM缺陷已被证明可以促进去势抗性PCa的进展。此外,ATM 3161G(P1054R)变异与前列腺癌发生风险的增加显著相关

5.MMR

HPCa中发现MMR基因突变中:47%为移码突变,44%为错义突变,9%为剪接变异。最近研究表明,前列腺癌患者中MMR基因突变携带者表现出微卫星不稳定和MMR基因表达缺失,暗示了该通路与前列腺癌的形成有关。

MMR缺陷的PCa患者表现出侵袭性的临床和病理特征,MMR基因突变携带者发生PCa的年龄更早,且频率高于预期。此外,MMR突变携带者发生前列腺癌的风险比普通人群高3%。

6.PALB2

    HPCa中发现PALB2基因中:83%是移码突变,17%是错义突变。报道的PALB2畸变非常罕见。


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CASE

遗传性前列腺癌基因检测和监测指南




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国外遗传性前列腺癌的基因检测标准因不同学术机构而异,且在不断更新与发展之中。侵袭性前列腺癌的早期发病以及前列腺癌或其他遗传性癌症的家族史是一种遗传成分的有力预测因素,认为这些患者是接受基因检测的候选者。针对特定基因进行基因检测有助于预防前列腺癌的发生发展。


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CASE

总结


遗传性前列腺癌与基因密切相关,NGS测序技术的进展将使前列腺癌遗传易感性的新发现成为可能。通过个体化的前列腺癌筛查和治疗,可以更准确地了解遗传性前列腺癌易感性的机制。


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